मुद्दे की बात : राजस्थान और मध्य प्रदेश में जनलेवा खुराक बना कफ सिरप

बड़ा सवाल, दोनों राज्यों में केंद्र में सत्ताधारी भाजपा की ही सरकारें, बच्चों की सिरप पीने से मौतें किसकी लापरवाही

भारत के कई हिस्सों में एक गंभीर जन स्वास्थ्य संकट सामने आ रहा है। जहां कई बच्चों की मौत और गंभीर बीमारियां कथित रूप से दूषित या अनुचित तरीके से दिए गए कफ सिरप से जुड़ी हैं।

मसलन राजस्थान और मध्य प्रदेश ने सामने आए इन मामलों में आपातकालीन जांच शुरू कर दी है। साथ ही गुणवत्ता नियंत्रण, बाल चिकित्सा दवा सुरक्षा और जन स्वास्थ्य योजनाओं की निगरानी में खामियों को लेकर भी चिंताएं पैदा हो गई हैं। सबसे पहले राजस्थान में खतरे की घंटी बजी, जहां सीकर में मुख्यमंत्री मुफ्त दवा योजना के तहत वितरित कफ सिरप पीने से एक पांच वर्षीय बच्चे की मौत हो गई। लगभग उसी समय, भरतपुर में एक तीन वर्षीय बच्चे और जयपुर में एक दो वर्षीय बच्ची को एक ही दवा डेक्सट्रोमेथॉर्फन हाइड्रोब्रोमाइड सिरप दिए जाने के बाद हालत गंभीर हुई।

लगभग उसी समय, मध्य प्रदेश के छिंदवाड़ा जिले में एक और अधिक परेशान करने वाला मामला सामने आया। जहां पिछले महीने कथित तौर पर कोल्डरिफ और नेक्स्ट्रो-डीएस सिरप पीने से छह बच्चों की मौत हो गई थी। बच्चों में तेज़ बुखार और पेशाब करने में कठिनाई जैसे लक्षण दिखाई दिए, जो किडनी की क्षति के अनुरूप थे। जिससे यह संदेह बढ़ गया कि सिरप में मौजूद विषाक्त पदार्थ या अनुचित खुराक इसका कारण हो सकते हैं।

माहिरों के मुताबिक हाइड्रोब्रोमाइड आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला खांसी का निवारक है। हालांकि उचित खुराक लेने पर इसे वयस्कों के लिए सुरक्षित माना जाता है। जबकि श्वसन अवसाद और विषाक्तता सहित गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण इसे आमतौर पर चार साल से कम उम्र के बच्चों को नहीं दिया जाता है। राजस्थान में जयपुर स्थित कंपनी केसन्स फार्मा द्वारा निर्मित यह सिरप इसी साल जून से पूरे राज्य में वितरित किया जा रहा था। इससे पहले किसी भी प्रतिकूल घटना की कोई रिपोर्ट नहीं आई थी। हालांकि, सितंबर के अंत से गंभीर बीमारियों के एक समूह के सामने आने के बाद व्यापक जांच शुरू हो गई है। राजस्थान मेडिकल सर्विसेज कॉर्पोरेशन लिमिटेड ने सभी संबंधित बैचों का वितरण निलंबित कर एक आंतरिक जांच शुरू कर दी है।

चिंता को और बढ़ाते हुए, भरतपुर के एक सरकारी डॉक्टर को कथित तौर पर सिरप पीने के बाद प्रतिकूल लक्षण महसूस हुए। जो इस बात पर ज़ोर देता है कि समस्या ना केवल उम्र के हिसाब से अनुचित उपयोग में है, बल्कि संभवतः सिरप में ही विषाक्तता भी हो सकती है। मध्य प्रदेश में भी स्थिति कम चिंताजनक नहीं है। अगस्त और सितंबर के बीच छह बच्चों की मौत के बाद, छिंदवाड़ा के ज़िला अधिकारियों ने कोल्डरिफ़ और नेक्स्ट्रो-डीएस सिरप पर प्रतिबंध लगा दिया है। राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र की एक केंद्रीय टीम ने अन्य पर्यावरणीय या संक्रामक कारणों का पता लगाने के लिए दवा, पानी और कीटविज्ञान संबंधी नमूनों सहित नमूने एकत्र किए हैं। हालांकि दवाओं पर पूरा ध्यान केंद्रित है।

यह संकट भारत के दवा नियामक और सार्वजनिक स्वास्थ्य ढाँचे की प्रमुख कमज़ोरियों को उजागर करता है। दरअसल सार्वजनिक योजनाओं में बाल चिकित्सा दिशा-निर्देशों का अभाव है। ऐसा प्रतीत होता है कि राजस्थान में मुख्यमंत्री की निःशुल्क दवा योजना में वयस्कों के लिए उपयुक्त बाल चिकित्सा खुराक दिशा-निर्देशों के बिना ही दवाएं वितरित की गईं। विशेषज्ञ अब चेतावनी दे रहे हैं कि प्रिस्क्रिप्शन प्रोटोकॉल और निगरानी में प्रणालीगत खामियों ने पहले से ही जोखिम भरी दवाओं को और भी खतरनाक बना दिया, खासकर शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए। आरएमएससीएल ने दावा किया कि राजस्थान भर में कफ सिरप की 1,33,000 से ज़्यादा खुराकें वितरित की जा चुकी हैं और अब तक कोई शिकायत दर्ज नहीं की गई है। इससे राज्य द्वारा संचालित योजनाओं में वितरण के बाद फार्माकोविजिलेंस की प्रभावशीलता पर सवाल उठते हैं। क्या प्रतिकूल घटनाओं की कम रिपोर्टिंग की जाती है ? क्या स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को चिंताओं की पहचान करने और उन्हें दूर करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है ?

जांच के दायरे में आने वाले सिरप स्थानीय दवा कंपनियों द्वारा निर्मित किए गए थे। हालांकि संदूषण या विनिर्माण दोष की अभी तक कोई अंतिम पुष्टि नहीं हुई है। जबकि अंतर्राष्ट्रीय घटनाओं, जैसे कि गाम्बिया और उज़्बेकिस्तान में ज़हरीले कफ सिरप से हुई मौतों के साथ समानताओं को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है। उन मामलों में, डायथिलीन ग्लाइकॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल संदूषण के कारण बच्चों में घातक गुर्दे की विफलता हुई। दोनों राज्यों में, कई बच्चों के बीमार पड़ने या उनकी मृत्यु हो जाने के बाद ही कार्रवाई की गई। एनसीडीसी, आरएमएससीएल और दोनों राज्यों के जिला स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा की जा रही जांच यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण होगी कि समस्या विषाक्तता, गलत नुस्खे या दोनों में से एक है। प्रारंभिक निष्कर्ष छोटे बच्चों के लिए वयस्क फ़ॉर्मूले के अनुचित उपयोग की ओर इशारा करते हैं। भारत परीक्षण के नतीजों और अंतिम जाँच रिपोर्टों का इंतज़ार कर रहा है। ऐसे में तत्काल दोहरी ज़रूरतें हैं, यह सुनिश्चित करना कि आगे कोई नुकसान ना हो और ऐसी त्रासदियों की पुनरावृत्ति रोकने के लिए सही सबक सीखना। यह सिर्फ़ दवा सुरक्षा का मुद्दा नहीं है, यह एक प्रशासनिक संकट है। ऐसा संकट जिसके लिए जवाबदेही, पारदर्शिता और स्थायी सुधार की ज़रूरत है।

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